Le risque dépendance, 5ème branche ou autres options ? Les leçons de certaines expérience dans l’UE.

Suite à la création de la 5ème branche de la Sécurité Sociale française pour la dépendance, l’objectif de cet article est de clarifier la définition et le périmètre du risque et de tirer profit des modalités de financement choisies par d’autres pays de l’Union européenne. Il montre que le concept de dépendance souffre d’un flou lexical et de recouvrements des différentes notions servant à l’identifier. Ce flou rend d’ailleurs difficile les comparaisons internationales efficaces, malgré des efforts d’organismes comme l’OMS et l’OCDE. Nous voyons que l’approche par l’analyse de risques aide à clarifier ce périmètre du risque dépendance. Ce périmètre stable et clair est un
préalable à la construction d’un régime de financement, peu importe ses modalités pratiques. L’analyse d’expériences d’autres pays européens (Allemagne, Belgique, Danemark, Espagne et Pays-Bas) montre qu’aucun régime n’est parfait et que le périmètre de la dépendance fluctue pour s’ajuster aux problèmes de financement. Au final les enjeux de fond demeurent, dont le défi du vieillissement démographique et donc le rôle de la branche famille dans la gestion de la dépendance, s’y ajoutent l’éparpillement des prises en charge et des financements qui ne facilitent pas le contrôle des coûts.